Последние новости
Видео

Гипофосфатемия - подводный камень неотложных состояний?

26-07-2016, 17:15

Гипофосфатемия – снижение концентрации ионов фосфора в плазме крови ниже 1 ммоль/л. Гипофосфатемия – частый спутник неотложных состояний. Она встречается у 30% всех пациентов требующих неотложной помощи. Ряд исследований достоверно доказывает, что гипофосфатемия продлевает пребывание больных в стационаре и ухудшает долгосрочную выживаемость.

Развитие гипофосфатемического синдрома зависит от трех механизмов: нарушения всасывания фосфатов из кишечника, переспределение между внутриклеточным и внеклеточным руслом, повышение экскреции фосфатов почками.

В краткосрочной перспективе, в критической ситуации, на первый план выходит механизм перераспределения фосфатов. В частности, такие состояния как: острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт, ожоговая болезнь, диабетический кетоацидоз, грамм-отрицательный сепсис и синдром полиорганной недостаточности четко ассоциируют с гипофосфатемией. Несмотря на то, что сама по себе гипофосфатемия вносит внушительный вклад в развитие клиники перечисленных выше состояний, ее диагностику в данный момент нельзя назвать частой. Во –первых, из-за редкого определения уровня фосфатов плазмы в плане диагностических мероприятий. Во-вторых, гипофосфатемический синдром редко попадает в поле зрения клинициста, из-за того, что он является лишь составной частью патогенеза заболевания и его проявления органично встраиваются в канву основной нозологии.

Итак, каков же парциальный эффект гипофосфатемии? Клинические проявления гипофосфатемии прямо отражают генерализованное снижение запасов энергии в клетках, а также нарушение высвобождения кислорода в тканях из-за усложнения диссоциации оксигемоглобина. Первое объясняется недостаточностью фосфорных оснований для фосфорилирования углеводов. Ухудшение же перфузии тканей четко зависит от недостаточности фермента 2,3 дифосфоглицерата эритроцитов, который отвечает за отщепление кислорода от гемоглобина. Также гипофосфатемия влияет на електролитный баланс: снижает количество внутриклеточного калия и повышает количество внутриклеточного кальция, что отражается на мембранных потенциалах клеток.

Важнейшие симптомы, которые сопровождают гипофосфатемию: Снижение сократительной способности сердца, нарушения сердечного ритма, гипоксия, нарушение перфузии тканей, дыхательная недостаточность, угнетение сознания и высшей нервной деятельности, нарушение толерантности к глюкозе, ацидоз, гемолиз и катаболизм.

Для практикующего врача важно знать, что некоторые рутинные лечебные мероприятия сами по себе провоцируют гипофосфатемию, ухудшая тем самым прогноз больного как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Например,инфузии глюкозы, введение инсулина, полное паренетеральное питание, искусственная вентиляция легких, использование симпатомиметиков, переливания крови, экстракорпоральная детоксикация.

Своевременная коррекция гипофосфатемии доказано способствует стабилизации состояния пациентов и сокращает продолжительность госпитализации больных, увеличивает долгосрочную выживаемость.

Наиболее безопасным, контролируемым и эффективным путем коррекции гипофосфатемии в медицинской практике, FDA признало в/в введения препаратов органических фосфатов.

В частности, Езафосфина – натриевая соль фруктозо дифосфата, фосфорорганический препарат, с высоким соотношением Фосфора к Натрию.

Езафосфина нормализует фосфатемию в эмпирических дозировках. Езафосфина также увеличивает силу сердечных сокращений, повышает перфузию тканей кислородом,  устраняет последствия гипофосфатемии, любого генеза.

Таким образом, Езафосфина сокращает сроки пребывания пациентов в стационаре, снижает уровни осложнений, существенно улучшает прогноз больного. 

 



Обсудить на форуме



 


Просмотров: 2189
 Комментарий #1  | 8 ноября 2017 20:54 | Цитировать     
Anthonychicy


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --

You actually reported it exceptionally well!
canadianpharmaciesbnt.com
pharmacy near me
 Комментарий #2  | 5 февраля 2018 14:57 | Цитировать     
Jefferyslund


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --

Nicely voiced truly. !
cialismsnntx.com
cialis coupons printable
 Комментарий #3  | 2 марта 2018 01:23 | Цитировать     
Stephencig


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --
QProfitSystem - Forex and CFD Trading Robot http://workle.website/37
 Комментарий #4  | 22 марта 2018 18:21 | Цитировать     
online cialis


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --

It is perfect time to make some plans for the future and it's time to be happy. I've read this post and if I could I wish to suggest you some interesting things or advice. Perhaps you could write next articles referring to this article. I wish to read even more things about it!
 Комментарий #5  | 23 марта 2018 09:28 | Цитировать     
generic cialis


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --

When someone writes an piece of writing he/she retains the idea of a user in his/her mind that how a user can know it. So that's why this piece of writing is outstdanding. Thanks!
 Комментарий #6  | 12 октября 2018 00:44 | Цитировать     
JacobHyday


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --
!
: http://anubi.ru :
http://anubi.ru/foto-prikoly-interesnoe/2440-desyat-luchshih-kinopoceluev.html
http://anubi.ru/foto-prikoly-interesnoe/2089-mesto-gde-mozhno-perezhdat-zombi-ap
okalipsis.html , -
http://anubi.ru/foto-prikoly-interesnoe/174-pol-makkartni-snyalsya-v-klipe-s-rob
otom.html
 Комментарий #7  | 17 октября 2018 02:10 | Цитировать     
Alisatwisp


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --
Hi, my name is Alice, i very y hot girl, go to my site:

https://xxx232341186.wordpress.com/alice/
 Комментарий #8  | 18 октября 2018 01:03 | Цитировать     
Alisaitash


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --
Hi, my name is Alice, i very y hot girl, go to my site:

https://xxx232341186.wordpress.com/alice/
 Комментарий #9  | 18 октября 2018 16:43 | Цитировать     
Alisatwisp


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --
Hi, my name is Alice, i very y hot girl, go to my site:

https://xxx232341186.wordpress.com/alice/
 Комментарий #10  | 18 октября 2018 22:23 | Цитировать     
Alisaitash


Группа: Гости
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Зарегистрирован: --
ICQ: --
Hi, my name is Alice, i very y hot girl, go to my site:

https://xxx232341186.wordpress.com/alice/
Добавить комментарий
Ваше Имя:  
Ваш E-Mail:  

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код


Введите код: 

Все права защищены 2010 | Большой медицинский портал
Создание и поддержка сайта: студия AlexStudio.org